“网络护士”有疑虑和担忧,并在观察方面取得进展

  “网约护士”进行时

  记者实地体验网约护士从接单上门护理全过程 听患者、护士和平台的心声

杨一楠

几天前,国家卫生和健康委员会发布了《“互联网 护理服务”试点工作方案》,并决定在北京,天津,上海,江苏,浙江和广东等六个省市开展试点项目。对于没有离开家和护士回家的用户,“网络护士”或“丢弃和注射”的模式受到许多人的关注。目前,市场上有近十个类似的软件平台。

“Net Nurse”平台目前的服务状态是什么?什么是主要用户组?具有正式资格的医疗机构是否支持护士的现场服务?社会资本进入的商业平台能否承担相应的医疗责任和安全保障?

最近,我们的记者经历了从用户订单到护士家庭护理服务的整个过程,并从用户,护士和平台员工的角度进行了学习。目前,各方对“网络护士”的试点推广有不同的看法。他们不仅期待满足社会不同群体的需求,还希望进一步规范市场和收费机制,确保护士安全和医疗质量,并提供医疗保险。深入探索分级诊断和治疗。

文字,地图/广州日报全媒体记者杨一楠

网护士:观察前进

“没办法,我的名单太多了。”萧御叹了口气。记者跟随萧御到黄浦区的一个社区为用户做了PICC敷料,她刚刚从金沙洲拿了一个轮胎来抓轮胎赶上地铁。下午两点,她不得不赶回越秀区的医院去上班。一路走来,萧御只能边走边说话。

兴奋:越勤奋,收入越高?

小玉常用的网络护士有四五个“U型保护”,“金护士”和“保健院”,收到的订单数量多达五六个,甚至包括增城和顺德的需求。作为三甲医院肿瘤科的一名护士,她每周八天在医院服务,这只是她休息的兼职。在27岁时,她还没有结婚,她太忙了,不能来。

2017年夏天,小玉听说有关护士的网络开始兼职,主要是基于广东省家庭医生协会制定的公益平台。平台费用相对较低,金额较小,但客户订单的费用将转移给护士。从广州医科大学护理专业毕业后,她很快通过了资格审查。 “通常需要至少三到五年的护理经验。”她对老年人和孕妇的需求增加,主要用于基础护理,如换药,压疮,拿针,更换胃管和尿管。

只要不是太远,小玉就会接受命令。就像去增城四个多小时一样,顾客通常会向她补贴票价。 “它仍然非常划算。据保守估计,你一个月可以赚三五千美元。“

与小宇不同,小李下载了8个应用程序,主要依靠其他商业平台在抓取模式下接收订单。目前,她是天河区高端月度会议的护士,她的工作相对容易。因为这是一个12小时的班次,她只需要每周工作三天半。有空的时候,她可以在线获取订单。自2008年以来,她一直是一名护士。她是一名母婴护士,有催乳素证书,但她也非常擅长基础护理。她住在白云区龙兴中路,远离地铁。两年前加入网络平台后,她有时住在俱乐部会所以方便订单。小李也跑得很厉害,那个远方而且不太专业的人去找她,并且经常收到它。当天最高的时候还有五六个单曲。春节期间,她甚至赶到南沙区换药超过五个小时。除了平台医疗费用外,顾客还给了200元的红包,她很开心。 “在这之后,有一个额外的收入,整个人的兴奋感很高,个人的存在更强。”

但一个月后,各种平台的撤离加起来。小李通常只有一两千。 “市场蛋糕很大,客户订单量也在增加。每个人都需要抓住订单。有些项目增加了数十美元,但佣金也增加了很多。“她记得当她加入时,一个平台只收集了客户。 10%的费用,其余给护士。在过去两年中,它已经上升到30%,有些平台甚至会提高50%。试点推广后,她还计划测试产后康复教师卡,回到梅州的家中陪孩子长大,还要继续做网络护士。

疑问:如何规避医疗风险?

虽然提供了医疗服务,但是一些网络护士的托儿所没有医疗机构作为主体,这使得两个人对可能的医疗风险和纠纷有一些担忧。

小玉说,有些平台没有审查用户信息,也不知道如何评估它。即使有需求释放,无论接受什么传染病或皮肤病。 “在一些顾客接受护理服务后,他们甚至不知道他们送的是哪家医疗机构。他们认为这是一个平台。他们不知道该平台实际上是一个中间人。“

她收到了平台上客户的订单,要求提供消炎针甚至化疗药物,而这些药物没有正规的医院订单。 “如果平台由医生监督,则不会被接受。注册时,它将筛选适合家庭护理的客户。首先,我不知道该药的目的。如果不适用,什么如果我完成反应,我该怎么做?其次,它很贵。如果你不使用它,如果它被打破你该怎么办?“萧御和小李在命令中非常谨慎,他们会在自我识别后打电话确认。

有一次,一位叔叔被肾管堵住了,在平台接到命令后,他建议小宇照顾它。但是半小时过去了,问题还没有解决。 “如果你不能为门服务,那就非常麻烦。这位老人生活在很高的楼层。家人不想让他去医院。如果你换了护士,就没办法解决最后,我必须让平台和家庭成员协商送医院。“我浪费了这种情况。家庭成员有时会有意见,更不用说能量和时间。

另一次,患者前一天刚从医院出院,并在平台上拍了一张照片。整个腹部都是肿瘤出血。她认为风险太高,她不愿意去,但她的家人不同意让病人回到医院。小玉不得不反馈回平台,最后护士被平台送到了门口。她不清楚这份名单的后续行动,但她也很担心。

他们都希望在试点后,每个平台都会加强医疗监督,从源头上避免家庭护理的风险。 “有些平台对护士的想法不多。如果真的发生了什么,它会被推到我们身边,所以要学会保护自己。”小李说。

担心:如何保护护士的安全?

虽然小宇和小李目前的客户非常合作,沟通良好,但他们经常去家庭护理。他们认为最大的隐患是护士的安全,特别是夜间护理。 “8点钟,我会特别注意。虽然平台会看到定位,但我仍然会告诉我的同学和朋友我在哪里,尽快走,并在完成后尽快出来。 “小玉说。

她必须在晚上8点去番禺区为一位60岁的叔叔做膀胱输液。 “一开始,我很担心。我在出发前一小时再次通过电话检查了情况。定位也是开放的,以方便与平台的接触。“去了房子后,她发现老人和孩子都在那里,更热情,并按照操作标准完成。我顺利离开了。随后上传的护理记录也是她的保证。

小李回忆起第一份夜间护理令,在进入顾客家之前,她还特意要求她的朋友半小时后给她打电话。更多的接触,慢慢地她的勇气是大的,甚至为她母亲的母亲在家做整晚的照顾,生活在顾客的家中。但是那个单身在家的老人,小李说“绝对不会接。” “如果没有家庭成员在家中作证,很难清楚说明在家庭回归期间会发生什么。”

下订单后,有些事情会暂时改变,护士无法提前做好准备。小李遇到了客户订单,但随后又要求增加另一个或更低的价格。 “这对我们来说很难。我想我需要和平台交谈。只要坐在那里看看平台如何处理它。如果它真的很难绕过,它只能被消耗掉。”

“有时我觉得这个平台缺乏人情味。”小李谈到了一位护士朋友的经历并感受到了同样的感受。 “护士到达后,客户突然说他不会去看医生,护士会退钱。家里有三四个成年人围着她。为了他们自己的安全,护士只能先退款,平台花了很长时间来处理退款。“

一般而言,将发生医疗纠纷或客户不满意,并且护士和客户将被移交给平台。如果护士失职,例如没有提前通知和迟到客户的投诉,他或她将被扣除或降级。这要求平台有一个相对完整的客户服务系统来处理。小李更喜欢某个平台的即时客服功能,并会实时要求护士“接受订单而不回复”。 “平台收入增加了,我们必须增加安全性,”她建议道。

推广:医院应该承认什么?

目前,在小玉医院加入网络的护士人数不多,不仅因为没有额外的精力去外出订单,还考虑到了医疗风险。 “风险太大,医院承担不起家庭护理的医疗责任,并没有明确的支持。就像护士长级别不会做家庭护理一样。”尽管有政策问题,小玉只是在私人空闲时间。单。在医院工作期间,他们不会向患者推荐网络护士平台。在越秀老城区,她觉得网络上没有多少护士。

据她所知,广州三大医院尚未与网络相关护士平台进行实质性合作。 “没有足够的客户和竞争对手。实际操作可能无法推广。“当患者出院时,护士没有必要向患者提及在线护理服务。

小李有很多应用程序。她发现每个平台软件的操作过程类似,但促销平台不同,客户理解的方式也不同。在月中心的工作期间,他们仅在进行网络预约的护士之间共享最新的订单和其他信息。当护士长值班时,他改变了主题。虽然该单位没有明确表示支持,但并未表示反对意见。在推出试点计划后,小李觉得这项工作的两个方面没有任何影响。

外出护理时,护士通常会穿着日常衣服并随身携带可以密封的帆布袋。里面是标准化的梳妆盒。它不是外面的护士。 “顾客通常会避免使用护士制服,携带大型医疗包不方便”。

喜欢笑的小李说得很直白。 “我可能还在看。谁敢成为第一个吃螃蟹的人?”萧御和小李要求记者使用他们的名字并使用马赛克,或许代表一些网。护士的心理学。

用户:

我希望平台中能包含更多服务

随着单身人数的增加,该平台在缓解各地医疗资源短缺方面也发挥了重要作用,特别是需要照顾针头和生病的孕妇。

Cheng,一名36岁的癌症患者,是U的老客户。2015年,她通过了该平台的注册审查。她多次做化疗。一年前,她的胸部植入了静脉线,每周需要定期换药。目前,医生建议她在家服用有针对性的药物并配合激素治疗。

由于激素的作用,在化疗中脱落的头发逐渐变厚。但是,她的身体状况恢复正常,偶尔呕吐,胃口不好,大部分时间都在卧床休息,由父母在家照顾。

她告诉记者,虽然在医院换药只需20元,但U保护平台的价格是每次188元。另外,护士准备的消毒剂,针管等医疗用品一般需要238元。然而,由于经常需要换药,黄浦区住宅区附近的社区医院没有提供现场护理服务,而程只能选择网络平台。每当一位新护士到来时,家里的父母都会发誓两个字,观看和观看,然后他们会松一口气。

去年8月,小李第一次为郑某换药,并且从那以后多次去过。经过手洗和消毒后,她小心翼翼地将治疗巾铺在患者床边的基台上准备药物,同时谈及目前的状况,同时对皮肤接触部位和导管进行消毒,拍摄和敷料,整个过程只是10分钟。但对郑来说,这个缺陷解决了她的迫切需求。

与Cheng相比,老年人群对平台上的胃管和导尿管有很大的需求,通常由家人来做。王先生正在外面忙着工作,他年迈的父母住在顺德水乡。由于母体脑出血和偏瘫,出院后必须在家中进行换管治疗。他在互联网上找到了网络护士平台,找到了小宇。小玉说,这两个姻亲住在一间没有10平方米厕所的小房间里。家里的医疗和卫生条件还不够,而且里面装满了红薯。她不得不整理一张餐桌吃晚饭,戴上两条护理毛巾,然后穿上医疗用品开始手术。 “只有很少的老人待在家里。这是一个特例。如果老人需要上门,家人会尽可能地给予良好的环境,并准备可以摇动的床,家庭吸烟机等。卫生条件不符合标准。如果你想准备很多东西,你要对病人负责。“更换管子并不复杂,她可以在半小时内操作。但对于王先生和他的父母来说,使用这种高质量的家庭护理服务可能会成为一种习惯。

萧御和小李也将接受养老院的访问,或打扮伤口等家庭护理要求。目前,只要他们能够处理清单,他们就会接受。通过试点推广和使用更多家庭医疗设备,了解哪些服务将包含在平台服务中也是一个重要的考虑因素。

网护平台:

这是一个很好的行业规范

广东省家庭医生协会常务副会长吴玉雄:

广州日报:您在2015年开始建立U保护平台。当时的考虑是什么?

吴玉雄:主要是解决国家护理资源需求的矛盾。如今,国家正在老龄化,老年人的社会保健资源不足。作为公益平台,用户订单的成本转移给护士。平台上的项目价格也相对较低,主要包括基本,简单和可操作的护理服务。

广州日报:该平台如何监控客户信息的真实性并评估现场医疗服务的风险?

吴宇雄:收到用户注册信息后,我们将转到合作医疗机构。他们将来评估患者的身体状况和资格,了解家庭环境,患者家属的合作程度等,以确定它是否适合家庭。如果家庭评估是合理的,那么即使注册成功,也将编写护理计划,即医生的命令。然后,客户在线申请护士的现场服务。注册和订购是两个过程。

广州日报:哪些客户需要您的平台不接受?

吴玉雄:如果病情太严重,如心脑血管疾病,压疮溃烂,大面积不适合家庭护理。但家庭护理需求的最高风险是输液。一旦发生过敏反应,护士就无法在顾客家中解决。这是严格禁止的。

广州日报:试点项目在推动护士网络方面发挥了什么作用?

吴玉雄:护士的现场服务有三个问题,即医疗服务的安全性,家庭护士的安全性和医疗服务的质量。没有医疗机构和医生的参与,这些都难以保证。在目前的试点计划中,很明显护士在家庭医生合同服务中采用家庭床模式,这是该行业的一个很好的规范。过去,许多医疗机构没有资格获得家庭病床,现在该政策已经自由化。

广州日报:目前有哪些平台可以确保家庭护士和医疗服务的安全?

吴玉雄:护士资格在登记时已经过审核。在现场服务之前,我们要求护士通过电话确认情况并打开GPS位置。该软件记录护士的行为,包括何时离开,到达客户的家,操作和完成时间,以及请求上传护理记录。患者或家属也将评估该服务。

U保护平台经理李先生:

广州日报:您目前正在与医疗机构合作,尤其是三甲医院吗?

李先生:国家之前没有明确表示支持。如何推广网络护士是一个问题。一些三甲医院都善于做自己的事情,医院之间的竞争很激烈。有些人认为游客来源不够。我们愿意与医院合作,但在实施之前还有很长的路要走。

广州日报:平台推广家居护理服务的难点在哪里?

李先生:现场医疗服务不是一个受欢迎的需求。他们每天都没有生病,也不适合家庭护理。第二个成本问题,医疗保险没有报销这件作品。平台设定的价格是否可以被各方接受,但也考虑将来可能需要社会保障和保险干预。要做到这一点,平台更难以盈利。

主要原因是现场服务的通信成本太高,有必要验证每个地区的需求。客户不一定会有护士来获取订单,并且没有人需要操作后台才能找到熟悉的护士来推荐。对于前三大医院的护士来说,休息时间并不多。超过100件,一件两小时,以及中间的风险,现场服务的成本很高。这是限制它的关键因素之一。

我们希望通过提供服务来探索引入长期护理保险。目前,广州社会保险长期护理保险也正在试点,以实现各方的平衡。否则价格对护士没有吸引力。对于年轻人来说,有空闲时间,但是收入不高的护士可能无法满足这些需求并承担风险。毕竟,它涉及安全和安全监管问题。如果平台使用滴水滑行模式,则可能带来人身安全和护理安全问题。

广州日报:平台的作用如何体现?

李先生:广州有很多医院,包括街道和社区医院,以及二级和三级医院。目前的情况是,具有正式资格的医院在患者出院康复后进行随访后不会直接联系社区医院。现在试点方案启动,社会资本干预尝试,与不同层次的医疗机构合作,平台起到建立联系的作用,可以促进分级诊断。

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